எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சையானது பொதுவாக ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (ARV) மூலம் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது. எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் (பி.எல்.டபிள்யூ.எச்.எச்.ஏ) உடன் வாழும் அனைவருக்கும் ARV மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர்கள் எவ்வளவு காலம் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும் அல்லது எவ்வளவு ஆரோக்கியமாக இருந்தாலும் சரி.
எனவே, எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சைக்கான ஒரு வழியாக ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுக்கான விருப்பங்கள் என்ன?
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் (ARV) மருந்துகளுடன் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் சிகிச்சை எப்படி
எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் என்பது தொற்றுநோயால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட நிலை மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் .
எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைகிறது, இதனால் பல்வேறு தொற்று நோய்களிலிருந்து பாதுகாப்பது கடினம். பெரும்பாலான மக்களுக்கு, ARV மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது HIV அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
இந்த மருந்து வைரஸ் தொற்றுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இதனால் PLWHA நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை வாழ முடியும், அதே நேரத்தில் மற்றவர்களுக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் (ARVs) HIV வைரஸ் சுமையை மிகக் குறைந்த அளவிற்குக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, இதனால் வைரஸை சோதனைகளில் கண்டறிய முடியாது. வைரஸ் சுமை எச்.ஐ.வி.
அந்த வகையில், எச்.ஐ.வி தொற்று நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் குறுக்கீடு செய்ய முடியாது. எச்.ஐ.வி வைரஸ் சுமை இரத்தத்தில் 1 மில்லிலிட்டருக்கு HIV வைரஸ் துகள்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதமாகும்.
கூடுதலாக, HIV.gov தகவல் பக்கத்தின்படி, எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், ARV மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்பவர்கள், தங்கள் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை பங்காளிகளுக்கு பாலியல் ரீதியாக எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயம் மிகக் குறைவு.
எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு வகையான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் பின்வருமாறு:
1. ஒருங்கிணைப்பு இழை பரிமாற்ற தடுப்பான்கள் (INSTIS)
INSTIகள் ஒருங்கிணைப்புகளின் செயல்பாட்டை நிறுத்தும் மருந்துகள். Integrase என்பது HIV வைரஸ் என்சைம் ஆகும், இது HIV DNAவை மனித DNAவில் செலுத்துவதன் மூலம் T செல்களைப் பாதிக்கப் பயன்படுகிறது.
ஒருவருக்கு எச்.ஐ.வி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, இன்டக்ரேஸ் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் பொதுவாக முதல் முறையாக வழங்கப்படுகின்றன.
இந்த மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பக்க விளைவுகள் சிறியதாக இருக்கும் அபாயத்துடன் வைரஸ்களின் எண்ணிக்கையை பெருக்குவதைத் தடுக்கும் அளவுக்கு சக்தி வாய்ந்ததாக நம்பப்படுகிறது.
பின்வருபவை ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்களின் வகைகள்:
- Bictegravir (ஒற்றை மருந்து இல்லை, ஆனால் கூட்டு மருந்துகளில் கிடைக்கிறது)
- டோலுடெக்ராவிர்
- Elvitegravir (தனி மருந்தாகக் கிடைக்காது, ஆனால் Genvoya மற்றும் Stribild ஆகிய கூட்டு மருந்தில் கிடைக்கிறது)
- ரால்டெக்ராவிர்
2. நியூக்ளியோசைட்/நியூக்ளியோடைடு ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (NRTIs)
என்ஆர்டிஐகள் என்பது எச்ஐவி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் ஒரு வகை.
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் உடலில் இனப்பெருக்கம் செய்யும் வைரஸின் திறனில் தலையிடும் பொறுப்பாகும்.
மேலும் குறிப்பாக, எச்.ஐ.வி என்சைம்கள் பிரதிபலிப்பதைத் தடுப்பதன் மூலம் என்ஆர்டிஐகள் செயல்படுகின்றன. பொதுவாக, எச்.ஐ.வி வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்களில் நுழையும். இந்த செல்கள் CD4 செல்கள் அல்லது T செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
எச்.ஐ.வி வைரஸ் CD4 செல்லுக்குள் நுழைந்த பிறகு, வைரஸ் பெருக்க அல்லது பெருக்கத் தொடங்குகிறது. பொதுவாக, ஆரோக்கியமான செல்கள் மரபணுப் பொருளை டிஎன்ஏவிலிருந்து ஆர்என்ஏவாக மாற்றும்.
எவ்வாறாயினும், உடலில் நுழையும் எச்ஐவி வைரஸ் மரபணுப் பொருளை எதிர்மாறாக மாற்றும், அதாவது ஆர்என்ஏவில் இருந்து டிஎன்ஏ வரை. இந்த செயல்முறை தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நொதி தேவைப்படுகிறது தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ்.
NRTI மருந்துகள் செயல்படும் விதம் நொதியைத் தடுப்பதாகும் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் வைரஸ்கள் ஆர்என்ஏவை டிஎன்ஏவில் நகலெடுக்கின்றன. டிஎன்ஏ இல்லாமல், எச்ஐவி மற்றும் எய்ட்ஸ் இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியாது.
எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ்க்கான என்ஆர்டிஐ மருந்துகள் பொதுவாக பின்வரும் மருந்துகளின் 2-3 சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருக்கும்:
- அபாகாவிர், லாமிவுடின் மற்றும் ஜிடோவுடின்
- அபாகாவிர் மற்றும் லாமிவுடின்
- எம்ட்ரிசிடபைன் மற்றும் டெனோஃபோவிர் அலாஃபெனமைடு ஃபுமரேட்
- எம்ட்ரிசிடபைன் மற்றும் டெனோபோவிர் டிசோப்ராக்சில் ஃபுமரேட்
- லாமிவுடின் மற்றும் டெனோஃபோவிர் டிசோப்ராக்சில் ஃபுமரேட்
- லாமிவுடின் மற்றும் ஜிடோவுடின்
3. சைட்டோக்ரோம் P4503A (CYP3A) தடுப்பான்கள்
சைட்டோக்ரோம் P4503A என்பது கல்லீரலில் உள்ள ஒரு நொதியாகும், இது பல உடல் செயல்பாடுகளுக்கு உதவுகிறது. இந்த நொதி உடைந்து அல்லது உடலில் நுழையும் மருந்துகள்.
CYP3A உடன் சிகிச்சையின் முறையானது உடலில் நுழையும் HIV மருந்து அளவுகள் மற்றும் பிற HIV அல்லாத மருந்துகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதாகும். இதன் விளைவாக, நோயாளியின் உடல்நிலையை மேம்படுத்த சிகிச்சையின் விளைவு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
CYP3A வகையின் ARV மருந்துகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:
- கோபிசிஸ்டாட் (டைபோஸ்ட்)
- ரிடோனாவிர் (நோர்விர்)
கோபிசிஸ்டாட் மருந்து தனியாக அல்லது மற்ற மருந்துகளின் கலவை இல்லாமல் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அதிகபட்சமாக எச்.ஐ.வி-க்கு எதிராக செயல்பட முடியாது. எனவே, அவர் எப்போதும் மற்ற ARV மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகிறார், உதாரணமாக ரிடோனாவிர் மருந்துடன்.
ரிடோனாவிர் என்ற மருந்து அடிப்படையில் தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது ஆன்டிரெட்ரோவைரலாக செயல்படுகிறது.
இருப்பினும், தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரண்டு மருந்துகளும் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதனால்தான், இரண்டும் அடிக்கடி இணைக்கப்படுகின்றன, இதனால் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சை மிகவும் உகந்ததாக இருக்கும்.
4. புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் (PI)
புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் என்பது எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் மருந்துகளில் ஒன்றாகும், இது புரோட்டீஸ் நொதியுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.
உடலில் உள்ள வைரஸை நகலெடுக்க, எச்.ஐ.வி.க்கு புரோட்டீஸ் என்சைம் தேவைப்படுகிறது. எனவே, ஒரு புரோட்டீஸ் ஒரு புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் மருந்து மூலம் பிணைக்கப்படும் போது, எச்.ஐ.வி வைரஸால் வைரஸின் புதிய நகல்களை உருவாக்க முடியாது.
ஆரோக்கியமான செல்களை பாதிக்கக்கூடிய எச்.ஐ.வி வைரஸின் அளவைக் குறைக்க இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
எச்ஐவி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பிஐ மருந்துகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- அட்சனாவிர்
- தருணவீர்
- ஃபோசம்பிரனாவிர்
- லோபினாவிர் (தனி மருந்தாகக் கிடைக்காது, ஆனால் ரிடோனாவிர் கலவை மருந்தான கலேட்ராவில் கிடைக்கிறது)
- ரிடோனாவிர்
- திப்ரணவீர்
புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், CYP3A வகை மருந்துகளைச் சேர்ந்த கோபிசிஸ்டாட் அல்லது ரிடோனாவிருடன் எப்போதும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
உண்மையில், PI மருந்துகளை ஒரே மருந்தாக கொடுக்கலாம், ஆனால் மருத்துவர்கள் எப்போதும் மற்ற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
5. நுழைவு தடுப்பான்கள்
பயன்படுத்தி சிகிச்சை நுழைவு தடுப்பான்கள் ஹெச்ஐவி மற்றும் எய்ட்ஸ் வைரஸ்கள் ஆரோக்கியமான டி செல்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்து எச்.ஐ.விக்கு முதல் சிகிச்சையாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருந்துகளில் 3 வகைகள் உள்ளன நுழைவு தடுப்பான் இது எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயைக் குறைக்கவும் உதவும்.
இணைவு தடுப்பான்
Fusion inhibitors என்பது HIV சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மற்றொரு வகை மருந்து. எச்.ஐ.விக்கு ஹோஸ்ட் டி செல்கள் இனப்பெருக்கம் செய்ய வேண்டும்.
சரி, இணைவு தடுப்பான்கள் HIV மற்றும் AIDS வைரஸ் ஹோஸ்டின் T செல்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கும். ஏனென்றால், ஃப்யூஷன் இன்ஹிபிட்டர்கள் ஹெச்ஐவி வைரஸைப் பெருக்குவதைத் தடுக்கின்றன. என்ஃபுவிர்டைடு (Fuzeon) என்ற ஒரே ஒரு இணைவு தடுப்பான் தற்போது கிடைக்கிறது.
பிந்தைய இணைப்பு தடுப்பான்கள்
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) என்பது வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து பிந்தைய இணைப்பு தடுப்பான்கள். இந்த மருந்து அமெரிக்காவில் முன்னர் நாட்டின் பிபிஓஎம் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்ட பல ஆய்வுகள் மூலம் பயன்படுத்தப்பட்டது.
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை சீர்குலைக்கும் சில உயிரணுக்களில் எச்.ஐ.வி நுழைவதைத் தடுக்கும் அதே வேளையில் வைரஸ் பெருகுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் இந்த மருந்து செயல்படுகிறது.
எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சை மிகவும் உகந்ததாக இருக்க, இந்த மருந்து மற்ற ARV மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
கெமோகைன் கோர்செப்டர் எதிரிகள் (CCR5 எதிரிகள்)
CCR5 எதிரிகள் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் மருந்துகள் ஆகும், அவை எச்.ஐ.வி வைரஸை நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.
இருப்பினும், எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் இந்த வகை ஆன்டிரெட்ரோவைரல் திட்டவட்டமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் இன்னும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
தற்போது கிடைக்கும் CCR5 எதிரி மரவிரோக் (Selzentry) ஆகும்.
எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் மருந்து சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்
இது ஒவ்வொரு நாளும் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்றாலும், ARV மருந்துகளின் நுகர்வு பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமாக, முதல் முறையாக மருந்து எடுத்துக் கொண்ட பிறகு பக்க விளைவுகள் ஏற்படும்.
ஏற்படக்கூடிய சில பக்க விளைவுகள் இங்கே:
- வயிற்றுப்போக்கு
- மயக்கம்
- தலைவலி
- எச்.ஐ.வி நோயாளிகள் எளிதில் சோர்வடைவார்கள்
- குமட்டல்
- எச்ஐவி காய்ச்சல்
- சொறி
- தூக்கி எறியுங்கள்
இந்த மருந்துகள் முதல் சில வாரங்களில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். பக்க விளைவுகள் மோசமாகிவிட்டால் அல்லது சில வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை மேலும் அணுக வேண்டும்.
எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சையின் பக்கவிளைவுகளில் இருந்து விடுபட சில குறிப்புகள் மற்றும் வழிகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப வேறு மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.
கூடுதலாக, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை உட்கொள்வது ஆன்டிரெட்ரோவைரல் பக்க விளைவுகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றின் எதிர்ப்பைத் தடுக்க உதவுகிறது.
எச்.ஐ.வி நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு ARV சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க வேண்டும். ஏனென்றால், எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த ARV மருந்து சிகிச்சை உதவும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
அந்த வகையில், PLWHA சாதாரணமாக வாழலாம் மற்றும் எய்ட்ஸை ஏற்படுத்தும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைத் தவிர்க்கலாம்.