காசநோய் சிகிச்சைக்கான காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வகைகள்

நீண்ட காலம் எடுத்தாலும், காசநோய் (டிபிசி) சரியான மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலமும், காசநோய்க்கான மருந்துகளை எப்போதும் கடைப்பிடிப்பதன் மூலமும் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். காரணம், காசநோய் சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால், இந்த நோயை குணப்படுத்துவது கடினமாகிவிடும். காசநோய் சிகிச்சையானது பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

காசநோய்க்கு என்ன வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகள் என்ன? காசநோய் சிகிச்சையின் முழுமையான விளக்கத்தை பின்வரும் மதிப்பாய்வில் பார்க்கவும்.

இந்தோனேசியாவில் காசநோய் சிகிச்சையின் இரண்டு நிலைகள்

காசநோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா, அதாவது: மைக்கோபக்டீரியம் டியூபர்குலோசிசு, உடலில் தீவிரமாக தொற்று அல்லது பெருக்கி (செயலில் TB). நுரையீரலைத் தாக்கும் காசநோயை 6-9 மாதங்கள் சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்டால் குணமாகும்.

இந்தோனேசியாவில் காசநோய் சிகிச்சையின் வடிவம் 2 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது தீவிர சிகிச்சை நிலை மற்றும் பின்தொடர்தல் சிகிச்சை.

தேசிய மருந்து தகவல் மையத்தின் அறிக்கையின்படி, சிகிச்சையின் இரண்டு நிலைகளின் போது, ​​நோயாளி காசநோய் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் செயற்கை நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டார்.

காசநோய் குழு எனப்படும் பல வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையுடன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் 3 மருத்துவ செயல்பாடுகளுக்கு வேலை செய்கின்றன.

1. தீவிர நிலை

தீவிர சிகிச்சை கட்டத்தில் , நோயாளி 2 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் காசநோய் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். தீவிர சிகிச்சையானது, காசநோயை உண்டாக்கும் பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையை அடக்குவதையும், நோய்த்தொற்றை நிறுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால் நோயாளி இனி நோயைப் பரப்ப முடியாது.

நோய்த்தொற்று நிலை கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் முறையாக தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், 2 வாரங்களுக்குள் தொற்று அல்லாத (தொற்று அல்லாத) ஆகிவிடும். இந்த கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் காசநோய் மருந்துகளின் வகை மாறுபடும், இது நோயாளியின் வகைக்கு ஏற்ற சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

காசநோய் நோயாளி வகை

நோயாளியின் வகையானது சிகிச்சையின் வரலாறு மற்றும் AFB (ஸ்பூட்டம் பரிசோதனை) முடிவுகளிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, காசநோயாளிகளில் 3 பிரிவுகள் உள்ளன, அவை:

• வகை I புதிய வழக்குகள்

  ஸ்மியர் பாசிட்டிவ் ஆனால் 4 வாரங்களுக்கும் குறைவான காசநோய் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகள் அல்லது கடுமையான எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி டிபி (நுரையீரலைத் தவிர மற்ற உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் பாக்டீரியா தொற்று) கொண்ட நோயாளிகள்.

• வகை II மறுபிறப்பு

  சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குணமடைந்ததாக அறிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஆனால் AFB இன் முடிவுகள் மீண்டும் நேர்மறையாக வருகின்றன.

• வகை II தோல்வியுற்ற வழக்கு

  AFB நோயாளிகள் நேர்மறையாக இருந்தனர் அல்லது 5 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேர்மறையாகத் திரும்பினர்.

• வகை II சிகிச்சை தடைபட்டது

  சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள், ஆனால் நிறுத்தப்பட்டு நேர்மறையான ஸ்மியர் அல்லது கதிரியக்க முடிவுகளுடன் திரும்பிய நோயாளிகள் செயலில் உள்ள காசநோய் நிலையைக் காட்டினர்.

• வகை III

  நேர்மறை எக்ஸ்ரே கொண்ட நோயாளிகள் லேசான எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி டிபி நிலைமைகளுடன்.

• நாள்பட்ட வழக்கு நோயாளி

  AFB நோயாளிகள் மறு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேர்மறையாக இருந்தனர்.

ஸ்மியர் நெகடிவ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி டிபி உள்ள நோயாளிகள் இந்த கட்டத்தில் குறைந்த அளவு மருந்தைப் பெறலாம்.

2. மேம்பட்ட நிலை

சிகிச்சையின் மேம்பட்ட கட்டத்தில், வழங்கப்படும் காசநோய் மருந்துகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு குறைக்கப்படும். பொதுவாக 2 வகையான மருந்துகள் மட்டுமே. இருப்பினும், கால அளவு உண்மையில் நீண்டது, இது புதிய வழக்கு வகைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 4 மாதங்கள் ஆகும்.

காசநோய் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதைத் தடுக்க, தீவிரமாகப் பாதிக்காத (உறக்க நிலையில் உள்ள) பாக்டீரியாக்கள் உடலிலிருந்து முழுமையாக அகற்றப்படுவதை உறுதிசெய்ய, பின்தொடர்தல் சிகிச்சை நிலை முக்கியமானது.

அனைத்து காசநோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு (கடுமையான மூச்சுத் திணறல் அல்லது கூடுதல் நுரையீரல் காசநோய் அறிகுறிகள் இருந்தால்), நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

முதல்-வரிசை காசநோய் மருந்துகளின் வகைகள்

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் 5 வகையான காசநோய் மருந்துகள் உள்ளன, அவை:

• ஐசோனியாசிட்
• ரிஃபாம்பிசின்
• பைராசினமைடு
• எத்தாம்புடோல்
• ஸ்ட்ரப்டோமைசின்

மேலே உள்ள ஐந்து வகையான காசநோய் மருந்துகள் பொதுவாக முதன்மை மருந்துகள் அல்லது முதல்-வரிசை மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

காசநோய் சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், மருத்துவர் பல காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையை வழங்குவார். காசநோய் மருந்துகளின் கலவையும் அவற்றின் அளவும் காசநோயாளிகளின் நிலை மற்றும் வகையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதனால் அவை வேறுபட்டிருக்கலாம்.

காசநோய்க்கான முதல் வரிசை மருந்துகள் ஒவ்வொன்றின் விளக்கமும் பின்வருமாறு:

1. ஐசோனியாசிட் (INH)

ஐசோனியாசிட் என்பது காசநோயை உண்டாக்கும் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும் காசநோய்க்கான மிகச் சிறந்த வகையாகும். இந்த மருந்து தீவிர சிகிச்சை நிலையில் சில நாட்களில் 90% காசநோய் கிருமிகளைக் கொல்லும்.

ஐசோனியாசிட் தீவிரமாக வளர்ந்து வரும் பாக்டீரியாவைக் கொல்வதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. இந்த மருந்து உற்பத்தியில் தலையிடுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது மைக்கோலிக் அமிலம் , இது பாக்டீரியாவின் சுவர்களை உருவாக்குவதில் பங்கு வகிக்கும் ஒரு கலவை ஆகும்.

ஐசோனியாசிட் என்ற காசநோய் மருந்தின் சில பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• பார்வைக் கோளாறுகள், வெர்டிகோ, தூக்கமின்மை, பரவசம், நடத்தை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் குறைபாடுகள், தசைக் கோளாறுகள் போன்ற நரம்பியல் விளைவுகள்.
• காய்ச்சல், குளிர், தோல் சிவத்தல், வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள், வாஸ்குலிடிஸ் (இரத்த நாளங்களின் வீக்கம்) போன்ற அதிக உணர்திறன்.
• இரத்த சோகை, ஹீமோலிசிஸ் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் அளவு குறைதல்) போன்ற ஹீமாட்டாலஜிக்கல் விளைவுகள்.
• செரிமானக் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், நெஞ்செரிச்சல்.
• ஹெபடோடாக்சிசிட்டி: மருந்தில் உள்ள ரசாயனங்களால் கல்லீரல் பாதிப்பு.
• மற்ற பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, படபடப்பு, வறண்ட வாய், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், வாத நோய்.

உங்களுக்கு நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக செயல்பாடு பிரச்சினைகள் அல்லது வலிப்பு வரலாறு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். அந்த வழியில், ஐசோனியாசிட் நிர்வாகம் மிகவும் கவனமாக இருக்கும். கூடுதலாக, மது அருந்துபவர்கள், 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிறப்பு கண்காணிப்பைப் பெற வேண்டும்.

2. ரிஃபாம்பிசின்

இந்த மருந்து ஐசோனியாசிட் போன்ற ரிஃபாமைசினிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு வகை ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். ஐசோனியாசிட் மருந்தால் கொல்ல முடியாத கிருமிகளை ரிஃபாம்பிசின் கொல்லும்.

ரிஃபாம்பிகின் ஐசோனியாசிட்டுக்கு பொதுவாக வினைபுரியாத அரை-செயலில் உள்ள பாக்டீரியாவைக் கொல்லும். இந்த மருந்து பாக்டீரியா நொதிகளுடன் குறுக்கிடுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

ரிஃபாம்பிசினுடன் காசநோய் சிகிச்சையின் சில பக்க விளைவுகள்:

• நெஞ்செரிச்சல், வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வீக்கம், பசியின்மை, வயிற்றுப் பிடிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு போன்ற செரிமான கோளாறுகள்.
• தூக்கம், சோர்வு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குழப்பம், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், பார்வைக் கோளாறுகள், தசை தளர்வு போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்
• காய்ச்சல், த்ரஷ், ஹீமோலிசிஸ், ப்ரூரிட்டஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற அதிக உணர்திறன்
• ரிஃபாம்பிசின் என்ற மருந்தில் உள்ள சிவப்புப் பொருளின் காரணமாக சிறுநீர் நிறம் மாறுகிறது
• மாதவிடாய் கோளாறுகள் அல்லது ஹீமோப்டிசிஸ் (இரத்தம் இருமல்)

இருப்பினும், இந்த பக்க விளைவுகள் தற்காலிகமானவை என்பதால் கவலைப்பட வேண்டாம். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்கொள்ளும் போது ரிஃபாம்பிசின் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது முதுகெலும்பு பிரச்சினைகளுடன் (ஸ்பைனா பிஃபிடா) பிறக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

3. பைராசினமைடு

பைராசினமைட்டின் திறன் மேக்ரோபேஜ்களால் (உடலில் உள்ள பாக்டீரியா தொற்றுகளை முதலில் எதிர்த்துப் போராடும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் பகுதி) போராடிய பிறகு உயிர்வாழும் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும் திறன் கொண்டது. இந்த மருந்து அமில pH உள்ள உயிரணுக்களில் இருக்கும் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும்.

இந்த காசநோய் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்யூரிசிமியா). அதனால்தான் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் நுரையீரல் காசநோய் உள்ளவர்கள் தங்கள் யூரிக் அமில அளவை தவறாமல் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

கூடுதலாக, பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் நோயாளி பசியின்மை, ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கும்.

4. எத்தம்புடோல்

Ethambutol என்பது ஒரு காசநோய் ஆகும், இது பாக்டீரியாவின் தொற்று திறனைத் தடுக்கலாம், ஆனால் பாக்டீரியாவை நேரடியாகக் கொல்ல முடியாது. இந்த மருந்து குறிப்பாக மருந்து எதிர்ப்பு (எதிர்ப்பு) காசநோய் வளரும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்து எதிர்ப்பின் ஆபத்து குறைவாக இருந்தால், எத்தாம்புடோலுடன் காசநோய் சிகிச்சையை நிறுத்தலாம்.

எத்தாம்புடோல் செயல்படும் முறை பாக்டீரியோஸ்டாடிக் ஆகும், அதாவது இது பாக்டீரியா வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது எம். காசநோய் ஐசோனியாசிட் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் எதிர்ப்பு. இந்த டிபி மருந்து செல் சுவர்கள் உருவாவதையும் தடுக்கிறது மைக்கோலிக் அமிலம் .

8 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் காசநோய்க்கு எத்தாம்புடோலின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது பார்வைக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். எதாம்புடோலின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:

• பார்வைக் கோளாறு
• நிறக்குருடு
• பார்வை குறுகுதல்
• தலைவலி
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• வயிற்று வலி

5. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் என்பது காசநோயை உண்டாக்கும் பாக்டீரியாக்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக உருவாக்கப்பட்ட முதல் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். காசநோய்க்கான தற்போதைய சிகிச்சையில், காசநோய் எதிர்ப்பின் விளைவுகளைத் தடுக்க ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த காசநோய் மருந்து செயல்படும் விதம், பிரிக்கும் பாக்டீரியாவைக் கொல்வதன் மூலம், அதாவது பாக்டீரியா புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்முறையைத் தடுப்பதாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் காசநோய் மருந்து தசை திசுக்களில் (இன்ட்ராமுஸ்குலர் / ஐஎம்) ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு இரண்டாவது முறையாக காசநோய் இருந்தாலோ அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் எடுத்துக்கொள்வது பலனளிக்கவில்லை என்றாலோ பொதுவாக இந்த வகையான ஊசி மூலம் காசநோய் மருந்து கொடுக்கப்படும்.

இந்த காசநோய் மருந்தின் நிர்வாகம் நோயாளிக்கு சிறுநீரக பிரச்சனை உள்ளதா, கர்ப்பமாக உள்ளதா அல்லது காது கேளாமை உள்ளதா என்பதை கவனிக்க வேண்டும். இந்த மருந்தை 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக எடுத்துக் கொண்டால், காது கேட்கும் சமநிலையில் தலையிடும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

நோயாளி வகையின் அடிப்படையில் காசநோய் சிகிச்சை முறை

முன்பு விளக்கியபடி, AFB மற்றும் சிகிச்சை வரலாற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் 3 வகை TB நோயாளிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறார்கள். எந்த வகையான சிகிச்சை முறை பொருத்தமானது என்பதை இந்த வகை தீர்மானிக்கிறது.

காசநோய் உண்மைகள் பக்கத்தை மேற்கோள் காட்டி, சிகிச்சை முறை என்பது காசநோய் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையான குறியீட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் கலவையாகும், பொதுவாக எண்கள் மற்றும் பெரிய எழுத்துக்களின் வடிவில் நிலை, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தின் வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

இந்தோனேசியாவில், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் கோம்பிபாக்-வெளியிடப்பட்ட மருந்துப் பொதிகள் அல்லது நிலையான-டோஸ் கலவையான காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (OAT-KDT) வடிவத்தில் வழங்கப்படலாம். இந்த கோம்பிபாக் பேக்கேஜ் இந்தோனேசியாவில் காசநோய் சிகிச்சை முறையைக் காட்டுகிறது. ஒரு கோம்பிபாக் பேக்கேஜ் ஒரு சிகிச்சை காலத்தில் ஒரு வகை நோயாளிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்தோனேசிய சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆவணங்களின்படி, காசநோய் சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் குறியீடுகள்:

கோம்பிபாக் வகை I

(தீவிர நிலை/மேம்பட்ட நிலை)

• 2HRZE/4H3R3

• 2HRZE/4HR

• 2HRZE/6HE

கோம்பிபாக் வகை II

(தீவிர நிலை/மேம்பட்ட நிலை)

• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3

• 2HRZES/HRZE/5HRE

கோம்பிபாக் வகை III

(தீவிர நிலை/மேம்பட்ட நிலை)

• 2HRZ/4H3R3

• 2HRZ/4HR

• 2HRZ/6HE

காட்டும் தகவலுடன்:

H = Isoniazid, R = Rifampicin, Z = Pyrazinamide, E = Ethambutol, S = ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்

குறியீட்டில் உள்ள எண்கள் நேரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் குறிக்கும் போது. முன்னால் உள்ள எண் நுகர்வு கால அளவைக் காட்டுகிறது, உதாரணமாக 2HRZES இல், அதாவது ஒவ்வொரு நாளும் 2 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கிடையில், கடிதங்களுக்குப் பின்னால் உள்ள எண்கள் மருந்து எத்தனை முறை பயன்படுத்தப்பட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது, 4H3R3 என்பது 4 மாதங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை என்று அர்த்தம்.

ஆலோசிக்கப்படும் போது, ​​மருத்துவர் வழக்கமாக இந்த கோம்பிபக்கைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள் தொடர்பான வழிகாட்டுதலை வழங்குவார்.

OAT-KDT

இதற்கிடையில், OAT-KDT அல்லது பொது அடிப்படையில் ஃபிக்ஸ் டோஸ் கலவை (FDC) என்பது 2-4 காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையாகும், அவை ஒரு மாத்திரையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த மருந்தின் பயன்பாடு மிகவும் நன்மை பயக்கும், ஏனெனில் இது தவறான பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின் அபாயத்தைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் நோயாளிகள் மருந்து விதிகளுக்கு இணங்குவதை எளிதாக்குகிறது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மாத்திரைகள் மூலம், நோயாளிகள் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிர்வகிப்பது மற்றும் நினைவில் கொள்வது எளிது.

தீவிர நிலையின் முடிவில் வகை I நோயாளி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையில் இருக்கும் நோயாளி (வகை II) நேர்மறையான ஸ்மியர் காட்டினால், ஒரு மாதத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் காசநோய்க்கான மருந்து வகை உள்ளது.

உங்களுக்கு மறைந்திருக்கும் காசநோய் இருந்தால், இது உங்கள் உடல் பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நிலை எம் காசநோய், ஆனால் பாக்டீரியாக்கள் தீவிரமாகப் பெருகவில்லை, செயலில் உள்ள நுரையீரல் காசநோயின் அறிகுறிகளை நீங்கள் காட்டாவிட்டாலும் கூட, நீங்கள் காசநோய் மருந்துகளைப் பெற வேண்டும். வழக்கமாக, மறைந்திருக்கும் காசநோய் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஐசோனியாசிட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் 3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும்.

மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய்க்கான இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள்

இன்று, அதிகமான பாக்டீரியாக்கள் முதல்-வரிசை காசநோய் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. குறுக்கிடப்பட்ட மருந்துகள், ஒழுங்கற்ற மருந்து அட்டவணைகள் அல்லது சில வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்களின் தன்மை ஆகியவற்றால் எதிர்ப்பு ஏற்படலாம்.

இந்த நிலை MDR TB என்று அழைக்கப்படுகிறது.பல மருந்து எதிர்ப்பு) பொதுவாக, காசநோயை உண்டாக்கும் பாக்டீரியா, ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஐசோனியாசிட் ஆகிய இரண்டு வகையான காசநோய் மருந்துகளை எதிர்க்கும்.

MDR TB உடையவர்கள் இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி TB சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். என்ற தலைப்பில் ஆய்வில் காசநோய் சிகிச்சை மற்றும் மருந்து விதிமுறைகள் , மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயாளிகளுக்கு WHO பரிந்துரைத்த மருந்துகளின் பயன்பாடு, அதாவது:

• பைராசினமைடு

• அமிகாசினை கனமைசினுடன் மாற்றலாம்
• எத்தியோனமைடு அல்லது புரோதியோனமைடு
• சைக்ளோசரின் அல்லது பிஏஎஸ்

WHO ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வேறு சில இரண்டாம்-வரிசை TB மருந்துகள்:

• கேப்ரோமைசின்
• பாரா-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் (பிஏஎஸ்)
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்
• ஆஃப்லோக்சசின்
• லெவோஃப்ளோக்சசின்

மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயாளிகளும் ஆரம்பத்திலிருந்தே காசநோய் சிகிச்சையின் கட்டத்தை மீண்டும் செய்ய வேண்டும், இதனால் மொத்தத்திற்கு நீண்ட காலம் தேவைப்படுகிறது, இது குறைந்தது 8-12 மாதங்கள், ஒருவேளை 24 மாதங்கள் வரை. சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்.

காசநோய் சிகிச்சை ஏன் அதிக நேரம் எடுக்கிறது?

காசநோயை உண்டாக்கும் பாக்டீரியா மைக்கோபக்டீரியம் டியூபர்குலோசிசு (எம்டிபி) , அமில சூழல் நிலைகளை எதிர்க்கும் ஒரு வகை பாக்டீரியா ஆகும். உடலுக்குள் நுழைந்தவுடன், இந்த பாக்டீரியாக்கள் நீண்ட நேரம் "தூங்கலாம்", அல்லது செயலற்ற கட்டத்தில். அதாவது, உடலில் இருப்பது, ஆனால் இனப்பெருக்கம் செய்யாது.

காசநோய் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட பெரும்பாலான வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அவை செயலில் இருக்கும் கட்டத்தில் பாக்டீரியாவைக் கொல்ல மட்டுமே செயல்படுகின்றன. உண்மையில், செயலில் உள்ள காசநோய் விஷயத்தில், செயலற்ற (செயலற்ற) கட்டத்தில் இருக்கும் பாக்டீரியாக்களும் உள்ளன.

என்ற தலைப்பில் ஒரு ஆய்வில் காசநோயைக் குணப்படுத்த நீண்ட கால சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது? இந்த MTB ஆனது பினோடைப் (சுற்றுச்சூழலின் தாக்கம்) மற்றும் மரபணு வகை (மரபணு காரணி) என இரண்டு வகையான எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்றும் குறிப்பிடப்பட்டது.

பாக்டீரியாக்கள் மிகுதியாக இருப்பதால் மருந்து எதிர்ப்பு சக்தியை பினோடிபிகல் முறையில் வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வு கூறுகிறது. இதன் விளைவாக, சில பாக்டீரியாக்கள் ஒரே சிகிச்சை காலத்தில் பல வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும். அதாவது எதிர்க்கக்கூடிய பாக்டீரியாக்கள் இன்னும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அதனால்தான் காசநோய் சிகிச்சையின் காலம் அதிக நேரம் எடுக்கும்.