அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு, உடல் பிறக்க விரும்பும் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது என்பதற்கான சமிக்ஞையாகும். இருப்பினும், சில தாய்மார்கள் தங்கள் காலத்திற்கு முன்பே சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவை அனுபவிக்கிறார்கள். மருத்துவ உலகில், சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு (PROM) எனப்படும் ஒரு நிலை முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய சவ்வு முறிவு (PPROM). இந்த நிலைக்கு என்ன காரணம் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?
அம்னோடிக் சாக்கின் (PROM) முன்கூட்டியே முறிவு என்றால் என்ன?
சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு (PROM) என்பது சவ்வுகள் முன்கூட்டியே சிதைவடையும் ஒரு நிலை. பிலடெல்பியாவின் குழந்தைகள் மருத்துவமனை (CHOP) மேற்கோளிட்டு, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு இரண்டு நிபந்தனைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
முதலாவதாக, கால அல்லது சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு மென்படலத்தின் முன்கூட்டிய முறிவு (PROM) கருவுற்ற 37 வாரங்களுக்குப் பிறகு. இதற்கிடையில், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு அல்லது முன்கூட்டியே முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய சவ்வு முறிவு (PPROM) கருவுற்ற 37 வாரங்களுக்கு முன் ஏற்படுகிறது.
இந்த நிலை சுமார் 10 சதவீத கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது. சவ்வுகளில் விரிசல் ஏற்பட்டாலும், குழந்தை உடனடியாகப் பிரசவிக்கப்படாவிட்டால், தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் ஆபத்தை விளைவிக்கும் ஒரு தொற்று நோய் ஏற்படும் என்று அஞ்சப்படுகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் 37 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தைகள் "தனியாக வாழ" தயாராக இருப்பதால், காலப்போக்கில் சவ்வுகளின் முறிவு மிகவும் ஆபத்தானது அல்ல, எனவே அவர்கள் உடனடியாக பிறந்தால் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.
Medscape இன் புள்ளிவிவரங்கள், 90 சதவீத கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சவ்வுகளில் முன்கூட்டியே முறிவு ஏற்பட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குள் பிரசவம் நிகழும்.
PPROM அறக்கட்டளையின் தரவுகளின் அடிப்படையில், 37 வாரங்களுக்கும் குறைவான காலத்தில் ஏற்படும் PROM ஆனது 2-4 சதவீத சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்களிலும் 7-20 சதவீத இரட்டைக் கர்ப்பங்களிலும் நிகழ்கிறது.
PROM என்பது ஒரு ஆபத்தான கர்ப்ப சிக்கலாகும். சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு, தாய்மார்கள் முன்கூட்டிய நிலையில் குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கும்.
அம்னோடிக் சாக்கின் செயல்பாடானது குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதும், சேதத்திலிருந்து பாதுகாப்பதும் ஆகும். அம்னோடிக் திரவத்தில் நீர், ஹார்மோன்கள், ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் கருவுக்கான ஊட்டச்சத்துக்கள் உள்ளன.
அதுமட்டுமல்லாமல், அம்னோடிக் திரவத்தில் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பண்புகள் உள்ளன, அவை அம்னோடிக் தொற்றுநோயைத் தடுக்க உதவுகின்றன.
சவ்வுகளின் (PROM) அகால முறிவுக்கு என்ன காரணம்?
பிறப்புக்கு முன் சவ்வுகளின் சிதைவு (காலம்) சுருக்கங்களிலிருந்து சவ்வுகள் பலவீனமடைவதால் ஏற்படலாம். சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு கருப்பையில் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது.
பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவுக்கான காரணங்கள்:
- பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் (கிளமிடியா மற்றும் கோனோரியா)
- இதற்கு முன் குறைப்பிரசவம் நடந்தது
- கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல்
- ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மூன்று மாதங்களுக்கு யோனி இரத்தப்போக்கு
- சவ்வுகளின் அழற்சி அல்லது தொற்று
- சவ்வுகளில் என்சைம்களின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தல்
- அம்னோடிக் சாக் திசுக்களில் குறைந்த அளவு கொலாஜன்
- அம்னோடிக் திரவ அளவு அதிகமாக உள்ளது
- ப்ரீச் குழந்தை நிலை
- ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் நீங்கள் எப்போதாவது அம்னோசென்டெசிஸ் செய்திருக்கிறீர்களா?
- கடுமையான உடற்பயிற்சி அல்லது உடலில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துதல்
- மோசமான உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து
- தாமிரம், வைட்டமின் சி அல்லது துத்தநாகம் உட்கொள்ளல் இல்லாமை
முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவின் நிலை ஒரு சிக்கலான காரணியாகும்.
PROM இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் என்ன?
PROM அறிகுறிகள் பிரசவத்தின் அறிகுறியாக சிதைந்த சவ்வுகளைப் போலவே இருக்கும், அதாவது யோனியில் இருந்து திரவம் கசிவு. அம்னோடிக் திரவம் சொட்டு சொட்டாக, கசிந்து அல்லது சிறுநீரைப் போல வலுவாக வெளியேறும்.
பையில் பெரிய கிழிந்தால், யோனியிலிருந்து அதிக அம்னோடிக் திரவம் வெளியேறும். அம்னோடிக் திரவமானது ஆரம்பக் கண்ணீரில் இருந்து 600-800 மில்லிலிட்டர்கள் (சுமார் 2-3 கப்) வரை தொடர்ந்து வெளியேறும்.
இருப்பினும், PROM இன் தனிச்சிறப்பு அது நிகழும் நேரமாகும். சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு (37 வது வாரத்திற்கு கீழே) ஒரு சிக்கலாகும் முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய சவ்வு முறிவு (PPROM).
கர்ப்பகால வயது இன்னும் இளமையாக இருந்தால், உதாரணமாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் நடுப்பகுதியில் மற்றும் சவ்வுகள் சிதைந்திருந்தால், இது சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் சிகிச்சைக்காக உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
அம்னோடிக் திரவம், சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றத்தை வேறுபடுத்துதல்
அம்னோடிக் திரவம், சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது பலருக்கு கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் அவை அனைத்தும் ஒரே வடிவத்தில் இருப்பதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
யோனியில் இருந்து வெளியேற்றத்தை நீங்கள் கண்டால், அதை தற்காலிகமாக வைத்திருக்க ஒரு திண்டு பயன்படுத்தவும். அதன் பிறகு, தொட்டு, பார்க்க மற்றும் வாசனை வித்தியாசத்தை சொல்ல முடியும்.
அம்னோடிக் திரவம் பொதுவாக சூடாகவும், நிறமற்றதாகவும் (வெளிர் தெளிவானது) மற்றும் கடுமையான வாசனையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வாசனை மிகவும் இனிமையானது மற்றும் சிறுநீர் குறைவாக இருக்கும். பொதுவாக அம்னோடிக் திரவம் வெளியேறும் போது அதை வைத்திருக்க முடியாது, ஆனால் சிறுநீரை இன்னும் வைத்திருக்க முடியும்.
மறுபுறம், பிரசவ நேரம் நெருங்கிவிட்டது என்பதற்கான அறிகுறியாக அம்னோடிக் திரவத்தில் சிறிது இரத்தமும் இருக்கலாம்.
வெளியேறும் திரவமானது சளியைப் போலவும், பால் வெள்ளை நிறமாகவும் இருந்தால், அது பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றமாக இருக்கலாம். மஞ்சள் நிறமாகவும் சிறுநீரின் வாசனையுடன் வெளியேறும் திரவம் சிறுநீராக இருந்தாலும், KPD காரணமாக அல்ல.
சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
மருத்துவரின் சோதனைகள் PROM ஐக் கண்டறிய மிகவும் துல்லியமான வழியாகும். பின்வரும் இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவர்கள் முன்கூட்டிய சவ்வு முறிவைக் கண்டறியலாம்:
ஸ்பெகுலத்தை யோனிக்குள் வைக்கவும்
யோனிக்குள் ஒரு ஸ்பெகுலம் (கோகோர் வாத்து) வைப்பது அம்னோடிக் திரவத்தின் குட்டைகளை சரிபார்க்க செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் ஒரு மாதிரியை சேகரித்து தொற்று இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை சரிபார்க்கலாம்.
அம்னிகேட்டர் சோதனையைப் பயன்படுத்துதல்
பின்னர், மருத்துவர் அம்னோடிக் திரவத்தின் மாதிரியை மஞ்சள் நைட்ரேட் pH-கண்டறியும் சாயத்துடன் ஈரப்படுத்துவார்.
திரவம் உண்மையில் அம்னோடிக் திரவமாக இருந்தால் நைட்ரசின் நிறம் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து நீலம்-மஞ்சள் அல்லது அடர் நீலமாக மாறுகிறது. இது அம்னோடிக் திரவமாக இல்லாவிட்டால், நைட்ரசின் நிறத்தை மாற்றாது.
மேலே உள்ள இரண்டு சோதனைகளும் வேலை செய்யவில்லை என்றால், மாதிரியை பரிசோதிக்க கர்ப்பிணி தாய் அதிக திரவம் வெளிவரும் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.
சவ்வுகள் முன்கூட்டியே சிதைந்தால் என்ன செய்வது?
தண்ணீர் முன்கூட்டியே உடைந்தவுடன், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அணுகவும். KPD என்பது உழைப்பின் செயல்முறையைக் குறிக்கும் ஒரு நிபந்தனை.
சோதனை முடிவு சரியாக இருந்தால், அது குறிக்கிறது முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய சவ்வு முறிவு (மாதத்திற்கு முன் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு), அடுத்த படிநிலையை மருத்துவர் பரிசீலிப்பார். அவற்றில் ஒன்று, வயது இன்னும் ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், நுரையீரல் முதலில் முதிர்ச்சியடையும். மருத்துவர் முதலில் கர்ப்பப்பையை பரிசோதித்து, கருப்பையில் தொற்று இல்லை என்பதை உறுதி செய்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை கொடுக்கலாம்.
அம்னோடிக் சாக் உடைந்தால் 3 வாரங்களுக்கு மேல் பிரசவ நாளுக்கு முன், மருத்துவர் உடனடியாக ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரிவை தூண்டலாம் அல்லது உடனடியாக செய்யலாம்.
இந்த நடவடிக்கை உண்மையில் குழந்தையை முன்கூட்டியே பிறக்கும், ஆனால் குழந்தை மேலும் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கும் வகையில் இது செய்யப்பட வேண்டும்.
அம்னோடிக் சாக் உடைந்தால் 3 வாரங்களுக்குள் பிறப்பதற்கு முன், தாயின் உடல் சுருங்கும் வரை மருத்துவர் காத்திருப்பார், அது தானாகவே பிரசவத்தைத் தூண்டும். பிரசவத்தை விரைவுபடுத்த ஒரு தூண்டல் செயல்முறையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
பிரசவம் தாமதமாகலாம் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கவும், கர்ப்பத்தை நீடிக்கவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கலாம். நிச்சயமாக, இது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் வருங்காலக் குழந்தைகளுக்கும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படும் வரை.
சிக்கல்களின் ஆபத்து மற்றும் கருவுக்கு சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவின் ஆபத்து
கருவில், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு பல்வேறு உடல்நல அபாயங்களை ஏற்படுத்தலாம்:
தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியது
அம்னோடிக் சாக் முன்கூட்டிய சிதைவின் மிகப்பெரிய ஆபத்து கருவில் தொற்று ஆகும். கருப்பையில் உள்ள கருவை பாக்டீரியா மற்றும் பிற கிருமிகள் பாதிக்காமல் தடுக்க சாக் மற்றும் அம்னோடிக் திரவம் ஒரு பாதுகாப்பு தடையாக செயல்படுகிறது.
முன்கூட்டிய சவ்வுகள் கிழித்து வெடிக்கும் போது, அந்த பாதுகாப்பு இழக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த நிலை பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் அது பிறக்கும் போது நோய்க்கு ஆளாகிறது.
ஒரு சேதமடைந்த அம்மோனியோடிக் சாக் அடுத்த எடுக்கப்பட வேண்டிய நடவடிக்கைகள் குறித்து மருத்துவரின் பரிசீலனையாக இருக்கும். காரணம், அம்மோனியோடிக் சாக் எந்த அளவுக்கு உடைக்கப்படுகிறதோ, அந்த அளவுக்கு குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
எனவே, மருத்துவர் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் கட்டாய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த நோயாளியை உடனடியாக பரிந்துரைப்பார். அதன் பிறகு, குழந்தையை உடனடியாகப் பெற்றெடுக்க வேண்டுமா இல்லையா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
இருப்பினும், உங்கள் நீர் முன்கூட்டியே சிதைந்து, கண்ணீர் சிறியதாக இருந்தால் மற்றும் ஏராளமான திரவம் எஞ்சியிருந்தால், நீங்கள் முன்கூட்டியே பிரசவத்திற்கு செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. ஏனென்றால், உடல் தன்னைத் தானே பாதுகாத்துக் கொள்ள அம்னோடிக் திரவத்தை உற்பத்தி செய்து கொண்டே இருக்கும்.
பிறக்கும்போதே நுரையீரல் பிரச்சனைகளால் பாதிக்கப்படும்
கர்ப்பத்தின் 23 வாரங்களுக்கு முன்பு, குழந்தைகளுக்கு அவர்களின் நுரையீரல் சாதாரணமாக வளர அம்னோடிக் திரவம் தேவைப்படுகிறது.
சவ்வுகள் முன்கூட்டியே சிதைந்தால், கருவின் ஏராளமான அம்னோடிக் திரவத்தை இழக்க நேரிடும், இதனால் அது நுரையீரலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.
இது குழந்தைகளில் நுரையீரல் நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், அவற்றில் ஒன்று நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா ஆகும்.
சவ்வுகள் அல்லது PROM இன் முன்கூட்டிய சிதைவு காரணமாக முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தைகளின் நுரையீரல் பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு குறைவான நுரையீரல் செல்கள், காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலியைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நிலை.
இது குழந்தைக்கு உடனடியாக ஒரு சிறப்பு அறை அல்லது NICU (NICU) இல் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு ) அவர் பிறந்த உடனேயே.
சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவை எவ்வாறு தடுப்பது?
சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவைத் தடுக்க, செய்ய வேண்டிய பல விஷயங்கள் உள்ளன, அதாவது:
வைட்டமின் சி எடுத்துக்கொள்வது
2013 இல் ஈரானிய ரெட் கிரசண்ட் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட பல அறிக்கைகளில், வைட்டமின் சி நுகர்வு சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவைத் தடுக்கும்.
அதாவது, போதுமான அளவு வைட்டமின் சி உட்கொள்வதால், அம்னோடிக் சாக் முன்கூட்டிய சிதைவு காரணமாக முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்தையும் குறைக்கலாம்.
இந்த ஆய்வில், PROM க்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று கொலாஜன் வளர்சிதை மாற்றம் என்று கூறப்பட்டது.
கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின் சி உட்கொள்வது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அம்னியன் மற்றும் கோரியான் சவ்வுகளை வலுப்படுத்தும் கொலாஜனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர்.
விடாமுயற்சியுடன் வைட்டமின் சி உட்கொள்வது குழந்தையின் Apgar ஸ்கோரை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குழந்தையின் எடையை அதிகரிக்கிறது. கருவுற்ற 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு 100 மி.கி அளவுக்கு வைட்டமின் சி உட்கொள்வது, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு அபாயத்தை வெகுவாகக் குறைக்கும்.
இந்த கண்டுபிடிப்புகள் வைட்டமின் சி மற்றும் PROM ஐத் தடுப்பதற்கான அதன் நன்மைகளுக்கு இடையிலான உறவை இன்னும் ஆராய வேண்டும்.
புகைபிடிப்பதை தவிர்க்கவும்
சரியான காரணமில்லாமல் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவின் சில நிகழ்வுகள். இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பின்பற்றுவதன் மூலம் கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதில் தவறில்லை.
கர்ப்பகால சிக்கல்களைத் தவிர்க்க தவிர்க்க வேண்டிய விஷயங்களில் ஒன்று சிகரெட் புகை. கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடிப்பதையோ அல்லது புகைப்பிடிப்பதையோ தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இது கருப்பையில் உள்ள கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவைத் தூண்டும்.
மருத்துவரிடம் தவறாமல் பரிசோதிக்கவும்
கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மாதமும் உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரிடம் தவறாமல் சரிபார்க்க மறக்காதீர்கள். கருப்பையைச் சரிபார்ப்பது, அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள பிரச்சனைகள் உட்பட, கர்ப்ப ஆபத்தின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை வழங்கலாம்.
ஒரு பிரச்சனையை மருத்துவர்கள் சந்தேகித்தால், அவர்கள் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையையும் திட்டமிடலாம். வயிற்றில் உள்ள தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கக்கூடிய சில மகப்பேறுக்கு முந்தைய வைட்டமின்களை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம்.