இரத்தமாற்றம்: செயல்முறை, அறிகுறிகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

இரத்தமாற்றம் என்பது இரத்தம் இல்லாத ஒரு நபரின் உடலில் இரத்தத்தை வழங்குவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும் அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற மருத்துவ முறைகளில் உள்ளது. இந்த செயல்முறை ஒரு நபரின் உயிரைக் கூட காப்பாற்றும். ஒவ்வொரு இரத்தமாற்ற செயல்முறைக்கும் நிலைமையைப் பொறுத்து வெவ்வேறு இரத்தக் கூறுகள் தேவைப்படலாம். சிலருக்கு முழு இரத்தம் தேவை, சிலருக்கு இரத்த சிவப்பணுக்கள் மட்டுமே தேவை. சிலருக்கு பிளேட்லெட்டுகள் மட்டுமே தேவை, அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. கீழே உள்ள முழு மதிப்பாய்வைப் பாருங்கள்.

இரத்தமாற்றச் செயல்பாட்டில் கொடுக்கப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளின் வகை

நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்கும்போது, ​​இரத்தம் அடர் சிவப்பு நிற திரவமாகும். இருப்பினும், உண்மையில் ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்யும் போது, ​​இரத்தமானது பல்வேறு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (எரித்ரோசைட்டுகள்), வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (லுகோசைட்டுகள்), பிளேட்லெட்டுகள் (பிளேட்லெட்டுகள் / பிளேட்லெட்டுகள்) மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா.

பொதுவாக ஐந்து வகையான இரத்தக் கூறுகள் இந்த இரத்தமாற்ற செயல்முறையின் மூலம் மாற்றப்படலாம். அதற்கு முன், சேகரிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் ஆய்வுக் கூடத்திற்கு அனுப்பப்பட்டு, தேவைக்கேற்பப் பிரிக்கப்படும், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த சிவப்பணு பைகள், பிளாஸ்மா, இரத்தத் தட்டுக்கள் மற்றும்/அல்லது கிரையோபிரெசிபிடேட்.

இரத்தமாற்றச் செயல்பாட்டில் கொடுக்கப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளின் வகை அதன் தேவை மற்றும் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.

1. முழு இரத்தம் (முழு இரத்தம்)

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, முழுமையான முழு இரத்தத்தில் எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா போன்ற அனைத்து இரத்த கூறுகளும் உள்ளன. முழு இரத்த நிர்வாகம் இரத்த பைகளின் அலகுகளில் கணக்கிடப்படுகிறது, அங்கு ஒரு யூனிட்டில் தோராயமாக 0.5 லிட்டர் அல்லது 500 மில்லி உள்ளது.

இரத்த சிவப்பணுக்களை விரைவில் மாற்றுவதற்கு முழு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான காயத்தை ஏற்படுத்தும் போக்குவரத்து விபத்தின் போது இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியது (உடல் திரவ அளவின் 30% க்கும் அதிகமானது).

அறுவைசிகிச்சையின் போது இழந்த பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கு முழு இரத்தமாற்றமும் செய்யப்படலாம்.

2. இரத்த சிவப்பணுக்கள் (நிரம்பிய சிவப்பு அணுக்கள்/PRC)

ஒரு PRC பையில் இரத்த பிளாஸ்மா இல்லாமல் 150-220 மில்லி சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உள்ளன. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தால் ஏற்படும் இரத்த சோகை உட்பட இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு PRC இரத்தமாற்றம் குறிப்பாக அவசியம்.

சில அறுவை சிகிச்சைகளில் இருந்து மீண்டு வருபவர்கள், விபத்துகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் தலசீமியா மற்றும் லுகேமியா போன்ற இரத்தக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கும் நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்த சிவப்பணு தானம் தேவைப்படுகிறது.

AABB (அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் ப்ளட் பேங்க்ஸ்) வெளியிட்டுள்ள சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உடல்நிலை சீராக இருந்தாலும், இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் (Hb) <7 g/dL, ICU நோயாளிகள் உட்பட, PRC ஐ மாற்ற வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.

இதற்கிடையில், சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட மற்றும் இதய நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளின் Hb அளவு 8 g/dL க்கும் குறைவாக இருந்தால், இரத்தமாற்றம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. பிளேட்லெட் செறிவு (பிளேட்லெட் செறிவு/பிசி)

பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது பிளேட்லெட்டுகள் இரத்தம் உறைவதற்கு செயல்படும் நிறமற்ற இரத்த கூறுகள்.

பிளேட்லெட் பரிமாற்றத்திற்காக ஒரு பை பிளேட்லெட்டுகளைப் பெற ஒரே நேரத்தில் பல நன்கொடையாளர்கள் தேவைப்படுகிறார்கள். நன்கொடையாளர் பிளேட்லெட்டுகளின் அடுக்கு வாழ்க்கையும் குறுகியது.

இந்த செயல்முறை பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் எண்ணிக்கையின் பிற கோளாறுகளால் பிளேட்லெட்டுகள் உருவாவதில் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு நோக்கம் கொண்டது.

4. FFP (புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா)

FFP என்பது இரத்தத்தின் மஞ்சள் நிற கூறு ஆகும். FFP என்பது முழு இரத்தத்திலிருந்து செயலாக்கப்படும் ஒரு இரத்த தயாரிப்பு ஆகும். இரத்த உறைவு காரணிகள், அல்புமின், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மற்றும் காரணி VIII (பிளாஸ்மாவில் காணப்படும் இரத்தம் உறைதல் காரணிகளில் ஒன்று) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் இரத்த பிளாஸ்மா கூறுகளை FFP கொண்டுள்ளது.

இரத்தம் உறைதல் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கும், அறுவை சிகிச்சை செய்யவிருக்கும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (எதிர்ப்பு உறைதலுக்கு எதிரான மருந்துகள்) பயன்படுத்துபவர்களுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் FFP பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

5. Cryo-AHF (கிரையோபிரெசிபிட்டேட்டட் ஆன்டி ஹீமோலிடிக் காரணி)

Cryo-AHF aka cryoprecipitate என்பது இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் காரணி VIII போன்ற உறைதல் காரணிகளில் மிகவும் நிறைந்துள்ளது.

ஹீமோபிலியா வகை A (காரணி VIII குறைபாடு) அல்லது வான் வில்டெப்ராண்ட் நோய் (ஒரு வகை பரம்பரை இரத்தக் கோளாறு) போன்ற இரத்த உறைதல் காரணி கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த இரத்தக் கூறு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் தயாரிப்பு

இரத்தமாற்றம் செய்ய வேண்டிய நோயாளிகள் உண்மையில் எதையும் தயார் செய்யத் தேவையில்லை. இருப்பினும், இரத்தமாற்றம் செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் இரத்தக் குழு மற்றும் வகையை முதலில் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆய்வகத்தில் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம் இதை தீர்மானிக்க முடியும்.

இரத்த வகை பரிசோதனையை மேற்கொண்ட பிறகு, இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் பல விஷயங்களைச் செய்யலாம், அவற்றுள்:

• இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இதயத் துடிப்பு போன்ற பொதுவான சுகாதார நிலைகளைச் சரிபார்க்கிறது
• கோழி, மாட்டிறைச்சி, கல்லீரல் மற்றும் கரும் பச்சை இலை காய்கறிகள் போன்ற சத்தான மற்றும் அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகளை உண்ணுங்கள்.

இரத்தமாற்ற செயல்முறை எப்படி இருக்கும்?

இரத்தமாற்றம் என்பது பல அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ முறையாகும். எனவே, மருத்துவ அலுவலரின் மேற்பார்வையில் நேரடியாக வழங்கப்பட வேண்டும். விநியோகிக்கப்படும் இரத்தத்தின் அளவு தன்னிச்சையாக இருக்க முடியாது, ஏனெனில் அது தேவைகள் மற்றும் உடலின் திறனைப் பெறுவதற்கு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

இரத்தப் பையுடன் இணைக்கப்பட்ட குழாய் மூலம் ஊசி மூலம் இரத்தத்தை உடலில் செலுத்துவதன் மூலம் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. கொள்கையளவில், இரத்தமாற்றம் செயல்முறை உங்களுக்கு IV இருந்தால், பையில் மட்டுமே இரத்தம் உள்ளது.

இந்த செயல்முறை 30 நிமிடங்கள் முதல் 4 மணி நேரம் வரை எடுக்கும், இது உங்கள் உடலில் எத்தனை பைகள் இரத்தம் நுழைய வேண்டும் என்பதைப் பொறுத்து.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, சுகாதார ஊழியர் உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகளை சரிபார்ப்பார். இந்த செயல்முறையின் போது, ​​உங்கள் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படலாம்.

ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவத்தில் இருந்து மேற்கோள் காட்டப்பட்டது, இரத்தமாற்றம் செய்த உடனேயே நீங்கள் வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படலாம். நீங்கள் விரைவில் வழக்கமான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளலாம் மற்றும் வழக்கம் போல் உங்கள் உணவை வாழலாம்.

அதன் பிறகு, நீங்கள் மேலும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்ய கேட்கப்படலாம். நீங்கள் கடந்து சென்ற இரத்தமாற்றத்திற்கு உங்கள் உடலின் பதிலைத் தீர்மானிக்க இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள்

நோயாளிக்கு இரத்தமாற்றம் தேவை என்பதை தீர்மானிக்கும் முன், பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில் ஒரு நபரின் இரத்த சிவப்பணு அளவு எவ்வளவு குறைவாக உள்ளது என்பதற்கான விதிகள் உள்ளன. இந்த விதி இரத்தமாற்ற அளவுரு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த மாற்று அளவுரு ஒரு நபருக்கு இரத்தம் ஏற்றப்பட்டதற்கான அறிகுறி உள்ளதா இல்லையா என்பதையும் பாதிக்கும்.

பொதுவாக, அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவரிடமிருந்து மேற்கோள் காட்டப்பட்டால், ஒருவருக்கு இரத்தமாற்றம் தேவை என்பதற்கான அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல், இதய செயலிழப்பு மற்றும் விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத அறிகுறிகளுடன் இரத்த சோகை
• கடுமையான அரிவாள் செல் இரத்த சோகை
• உடலின் இரத்த அளவின் 30 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பு

இரத்த பிளாஸ்மா உட்செலுத்துதல் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை மாற்றியமைக்க பயன்படுத்தப்படலாம். இதற்கிடையில், பிளேட்லெட் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க பிளேட்லெட் பரிமாற்றமும் செய்யப்படலாம்.

ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 7 மற்றும் 8 கிராம் (g/dL) க்கு மேல் Hb உள்ளவர்களுக்கு ரத்தம் ஏற்றாமல் இருப்பது இறப்பு விகிதம், மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் விரைவாக குணமடைவதற்கும் பங்களிக்கிறது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

இரத்தமாற்றத்தால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

இதுவரை, சரியான மருத்துவ தரங்களின்படி இரத்தமாற்றம் மேற்கொள்ளப்பட்டால், அது ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காது. இரத்தமாற்றத்தின் லேசான பக்கவிளைவுகளை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்:

• தலைவலி
• காய்ச்சல்
• அரிப்பு உணர்வு
• மூச்சு விடுவதற்கு சற்று சிரமம்
• சிவந்த தோல்

இதற்கிடையில், பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே தோன்றும் - ஆனால் இன்னும் ஏற்படலாம்:

• மூச்சு விடுவதில் சிரமம்
• மார்பில் வலி
• இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி

அரிதாக இருந்தாலும், இந்த செயல்முறை இன்னும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் சாத்தியம் உள்ளது. குறிப்பாக பாரிய இரத்தமாற்றத்தின் போது சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், அதாவது நோயாளி ஒரு மணி நேரத்தில் 4 யூனிட் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது 24 மணி நேரத்தில் 10 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் பெறும்போது.

விபத்துக்கள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை பொதுவாக பாரிய இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் நிலைமைகள். இந்த செயல்முறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• எலக்ட்ரோலைட் அசாதாரணங்கள்
• தாழ்வெப்பநிலை (குறைந்த உடல் வெப்பநிலை)
• இரத்தம் உறைதல்
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, இதில் உடல் திரவங்களில் அதிக அமிலம் உள்ளது
• பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு

நீங்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இரத்தமாற்றம் செய்திருந்தால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். உடலில் இப்போது நுழைந்த இரத்தத்திற்கு உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு எதிர்வினை காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நிலை அரிதானது மற்றும் உங்கள் இரத்த வகையை முன்கூட்டியே பரிசோதிப்பதன் மூலம் தடுக்கலாம், இதனால் மாற்றப்பட்ட இரத்தம் நிச்சயமாக உடலுடன் இணக்கமாக இருக்கும்.

செயல்முறையின் போது ஏதேனும் அறிகுறிகள் அல்லது உடல்நலப் பிரச்சனைகளை நீங்கள் அனுபவித்தால் அல்லது உணர்ந்தால், உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிக்க தயங்காதீர்கள்.